Rezumat
| Diagnostic | Sex | Vârstă | Naționalitate |
|---|---|---|---|
| Paralizie cerebrală | Masculin | 9 luni | România |
| Injecții | Tip de celule | Data internării | Data externării |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 5 februarie 2022 | 27 februarie 2022 |
Istoric medical
Pacientul, născut în mai 2020, avea malformația cardiacă ALCAPA, operată în septembrie 2020. În aceeași perioadă a suferit un accident vascular cerebral care a dus la epilepsie simptomatică și suspiciune de atrofie parțială a nervului optic. Crizele de după operație erau rezistente la tratament, zilnice și solicitau inima. Fracția de ejecție de 20% limita opțiunile terapeutice din cauza contraindicației pentru sedare. Lua permanent medicamente cardiace, diuretice și antiepileptice.
Starea la internare
În pofida modificărilor medicației, pacientul avea zilnic 3-5 crize spasmodice, cu durata de 3-5 minute. Se suspecta atrofie parțială a nervului optic, iar RMN-ul arăta atrofie cerebrală moderată sau severă și leziuni difuze. Starea cardiopulmonară era stabilă, dar funcția cardiacă limitată. Întârzierea percepției vizuale și posibilul efect al medicamentelor asupra nervului optic complicau îngrijirea. Familia spera la oprirea crizelor și îmbunătățirea funcțiilor neurologice, a vederii și a inimii.
Schema de tratament
Pacientul a primit 8 doze de celule stem mezenchimale din cordonul ombilical (UCMSC), administrate intravenos și intratecal prin puncție lombară, conform schemei de mai jos:
| Număr | Data | Tip de celule | Metoda de administrare | Efecte adverse |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 februarie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 2 | 14 februarie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 3 | 17 februarie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 4 | 21 februarie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 5 | 24 februarie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
Starea la externare
Majoritatea schimbărilor au fost ușoare. Apetitul s-a îmbunătățit semnificativ, iar amplitudinea mișcărilor și controlul capului ușor. Echilibrul, salivația, forța membrelor, dispoziția, vorbirea, înghițirea și forța trunchiului nu s-au schimbat; mișcările involuntare s-au agravat. Pacientul își controla în general capul și își concentra rapid atenția. Urinarea era parțial reflexă, fără control, iar controlul defecației lipsea. Își recunoștea familia și își amintea lucruri, dar avea dificultăți cu limbajul, propozițiile și formele.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Apetit | Îmbunătățire semnificativă |
| Controlul capului | Îmbunătățire ușoară |
| Amplitudinea mișcărilor | Îmbunătățire ușoară |
Starea la 3 luni după tratament
După trei luni, starea generală și calitatea vieții nu se îmbunătățiseră, iar părinții erau nemulțumiți. A fost necesară adăugarea Depakine din cauza agravării din nou a epilepsiei după terapie. Controlul capului, forța membrelor și amplitudinea mișcărilor s-au înrăutățit.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Controlul capului | Mai rău decât înainte de tratament |
| Forța musculară a membrelor | Mai rău decât înainte de tratament |
| Amplitudinea mișcărilor | Mai rău decât înainte de tratament |
| Controlul vezicii | Funcție normală |
Starea la 12 luni după tratament
După douăsprezece luni, starea generală s-a îmbunătățit moderat, dar, potrivit părinților, calitatea vieții nu. Echilibrul, controlul capului, mișcările involuntare și amplitudinea mișcărilor s-au îmbunătățit ușor. Controlul vezicii și mersul de-a bușilea au rămas neschimbate, salivația nu s-a îmbunătățit, apetitul s-a îmbunătățit moderat, iar forța musculară semnificativ.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Apetit | Îmbunătățire moderată |
| Echilibru | Îmbunătățire ușoară |
| Controlul capului | Îmbunătățire ușoară |
| Mișcări involuntare | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a membrelor | Îmbunătățire semnificativă |
| Gângurit | Îmbunătățire moderată |
| Ridicare în picioare | Îmbunătățire moderată |
| Înghițire | Îmbunătățire moderată |
| Forța musculară a trunchiului | Îmbunătățire moderată |
