Rezumat
| Diagnostic | Sex | Vârstă | Naționalitate |
|---|---|---|---|
| Paralizie cerebrală | Masculin | 4 ani | Regatul Unit |
| Injecții | Tip de celule | Data internării | Data externării |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 7 noiembrie 2022 | 29 noiembrie 2022 |
Istoric medical
Pacientul, născut în ianuarie 2018, a suferit la opt săptămâni o leziune cerebrală hipoxică ce a dus la paralizie cu tulburarea mișcării membrelor, spasticitate mixtă și distonie. După șapte luni de spitalizare și recuperare s-a întors acasă. Era urmărit de specialiști neurologi și respiratori, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali și logopezi. Nervii optici afectați provocau dizabilitate vizuală, iar deglutiția nesigură necesita PEG. Lua baclofen, gabapentină, Keppra, omeprazol, Abidec și glicopironiu și făcea nebulizări. În pofida îmbunătățirii tonusului și a oxigenării stabile, încă nu mergea, nu se deplasa de-a bușilea și avea dificultăți la înghițire.
Starea la internare
Pacientul cântărea 10,3 kg, avea un tonus mai bun și mânca piure de fructe de două ori pe zi. Atelele susțineau un mic progres la rostogolire și deschiderea mâinilor. Starea era stabilă, fără internări recente. Saturația în somn era 97-100%. Nu existau reacții adverse la medicamente, tranzitul intestinal era regulat, dar disfagia necesita aspirarea gurii și nasului. Echipa lua în considerare oprirea dozei mici de Keppra. Familia dorea îmbunătățirea mobilității, vorbirii, autonomiei, funcțiilor cognitive, forței, spasticității, echilibrului în șezut și motricității fine.
Schema de tratament
Pacientul a primit 8 doze de celule stem mezenchimale din cordonul ombilical (UCMSC), administrate intravenos și intratecal prin puncție lombară, conform schemei de mai jos:
| Număr | Data | Tip de celule | Metoda de administrare | Efecte adverse |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 noiembrie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 2 | 17 noiembrie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 3 | 17 noiembrie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 4 | 21 noiembrie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 5 | 24 noiembrie 2022 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
Starea la externare
După tratament, tonusul era mai relaxat, astfel că medicul a menținut dozele medicamentelor. Au crescut forța trunchiului în șezut și flexibilitatea la încrucișarea picioarelor. Pacientul era mai expresiv și zâmbea mai des. Salivația, controlul capului, mișcările involuntare, dificultățile de învățare, amplitudinea mișcărilor, spasticitatea și înghițirea s-au îmbunătățit ușor; forța trunchiului moderat.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Salivație | Îmbunătățire ușoară |
| Controlul capului | Îmbunătățire moderată |
| Mișcări involuntare | Îmbunătățire ușoară |
| Dificultăți de învățare | Îmbunătățire ușoară |
| Amplitudinea mișcărilor | Îmbunătățire ușoară |
| Spasticitate | Îmbunătățire moderată |
| Înghițire | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a trunchiului | Îmbunătățire moderată |
