Rezumat
| Diagnostic | Sex | Vârstă | Naționalitate |
|---|---|---|---|
| Paralizie cerebrală | Masculin | 3 ani | SUA |
| Injecții | Tip de celule | Data internării | Data externării |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31 martie 2019 | 22 aprilie 2019 |
Starea la internare
Pacientul s-a născut în săptămâna 31. O hemoragie în ventriculii laterali a provocat leucomalacie periventriculară și paralizie cerebrală. Prezenta tetraplegie spastico-distonică, întârziere în dezvoltare și GMFCS V. Alimentația se realiza în principal prin gastrostomă. Controlul capului era satisfăcător, vorbirea slabă, contracturi ale flexorilor șoldului, adductorilor, ischiogambierilor și gastrocnemienilor, membrele ușor spastice, priza slabă, iar rezistența redusă. Echilibrul în șezut și în picioare era slab; schimbarea poziției și transferurile necesitau ajutor maxim. Nu mergea și avea mers în foarfecă. Lipseau contactul și urmărirea vizuală, atenția era scurtă, iar executarea instrucțiunilor slabă.
Schema de tratament
Pacientul a primit 8 doze de celule stem din sângele cordonului ombilical (UCBSC), administrate intravenos și intratecal, conform schemei de mai jos. A urmat de asemenea zilnic fizioterapie, terapie ocupațională, terapie acvatică, stimulare magnetică, acupunctură și oxigenoterapie hiperbară.
| Număr | Data | Tip de celule | Metoda de administrare | Efecte adverse |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 aprilie 2019 | UCBSC | Injecție intravenoasă | niciunul |
| 2 | 4 aprilie 2019 | UCBSC | Injecție intravenoasă | niciunul |
| 3 | 4 aprilie 2019 | UCMSC | Injecție intratecală | niciunul |
| 4 | 8 aprilie 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul |
| 5 | 11 aprilie 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul |
| 6 | 16 aprilie 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul |
Starea la externare
Controlul capului s-a îmbunătățit de la satisfăcător la bun: pacientul îl mișca în direcțiile indicate și urmărea obiectele care îl interesau. Mușchii membrelor și trunchiului s-au întărit; se rostogolea mai ușor în pat și se ridica din șezut cu sprijin minim. Își controla mai bine corpul în șezut și stătea mai stabil în picioare. Folosea mai des mâna dreaptă și, pentru prima dată, a apucat independent de mai multe ori cu ambele mâini, ajutat și de contactul vizual îmbunătățit. O săptămână mai târziu, părinții au observat că putea coborî de pe canapea în șezut și se putea menține drept cu mâinile.
Starea la 1 lună după tratament
Părinții au raportat o îmbunătățire ușoară: „Brațul drept rămâne tensionat, dar cel stâng s-a îmbunătățit. Șoldurile sunt încă tensionate, deși ceva mai bine. Propulsează mai repede dispozitivul de mers și face pași puțin mai mari, dar încă nu a învățat să vireze”.
Starea la 3 luni după tratament
Părinții au evaluat îmbunătățirea ca fiind moderată: „Mersul cu ajutor s-a îmbunătățit ușor. Își folosește mult mai bine ambele mâini, în special când se joacă cu mingea. Cel mai mare progres este în limbajul expresiv. Întinde mai des mâna pentru a se sprijini în șezut, mai ales stânga, ajută mai mult la masă și ridică și aruncă o minge mică folosind ambele mâini”.
Starea la 6 luni după tratament
După șase luni, familia continua să observe progrese: „Stă pe podea timp de 5-10 minute și se deplasează singur, rotindu-se și alunecând pe spate. Poate ieși din poziția șezând fără să cadă. Produce mai multe sunete diferite, și-a mărit considerabil vocabularul și vorbește în expresii de unul până la trei cuvinte”. Mai jos este un fragment al evaluării:
Apetit
Îmbunătățire ușoară
Echilibru
Îmbunătățire moderată
Mersul de-a bușilea
Îmbunătățire ușoară
Controlul capului
Îmbunătățire moderată
Dificultăți de învățare
Îmbunătățire moderată
Forța musculară a membrelor
Îmbunătățire moderată
Amplitudinea mișcărilor
Îmbunătățire moderată
Spasticitate
Îmbunătățire ușoară
Vorbire
Îmbunătățire semnificativă
Ridicare în picioare
Îmbunătățire ușoară
Înghițire
Îmbunătățire ușoară
Forța musculară a trunchiului
Îmbunătățire moderată
Mers
Îmbunătățire ușoară
