Rezumat
| Diagnostic | Sex | Vârstă | Naționalitate |
|---|---|---|---|
| Paralizie cerebrală | Masculin | 3 ani | România |
| Injecții | Tip de celule | Data internării | Data externării |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 26 mai 2019 | 16 iunie 2019 |
Istoric medical
Pacientul s-a născut la termen, în stare stabilă, și a fost externat după două zile. Acasă a apărut icterul, iar la spital a fost diagnosticată hipoglicemie tratată medicamentos. După patru-cinci luni, familia a observat o întârziere în dezvoltare; la șapte luni a fost diagnosticat cu paralizie cerebrală cu tulburări motorii, întârziere globală, epilepsie, răspunsuri vizuale și auditive inconsistente și microcefalie. RMN-ul din 2016 a arătat glioză parieto-occipitală bilaterală și mielinizare întârziată.
Starea la internare
Pacientul își exprima emoțiile și producea sunete, dar nu vorbea. Tonusul tuturor membrelor era variabil. Controlul gâtului era satisfăcător, iar cel al trunchiului slab. Articulațiile umerilor, coatelor, încheieturilor, șoldurilor, genunchilor și gleznelor erau instabile. Mișcările membrelor erau slabe; pacientul nu stătea așezat, nu mergea de-a bușilea și nu stătea în picioare. Mobilitatea în pat era limitată, iar activitățile zilnice necesitau ajutor maxim.
Schema de tratament
Pacientul a primit 6 doze de celule stem din sângele cordonului ombilical (UCBSC), administrate intravenos și intratecal prin puncție lombară, conform schemei de mai jos:
| Număr | Data | Tip de celule | Metoda de administrare | Efecte adverse |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 27 mai 2019 | UCBSC | Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 2 | 31 mai 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 3 | 3 iunie 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 4 | 6 iunie 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 5 | 11 iunie 2019 | UCBSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 6 | 14 iunie 2019 | UCBSC | Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
Starea la externare
Au fost observate următoarele schimbări:
- Controlul gâtului: în șezut și privind videoclipuri, își menținea capul în poziție neutră timp de 30-40 de secunde și îl întorcea după un cântec care îl interesa.
- Echilibrul în șezut: din cauza musculaturii slabe și a tonusului variabil, inițial avea nevoie de sprijin maxim. După o ușoară întărire a trunchiului, stătea așezat cu sprijin moderat.
- Instabilitatea articulațiilor: în timpul transferurilor și terapiei, toate articulațiile instabile trebuiau protejate de luxații și menținute într-o poziție corectă.
- Mâinile: apuca și elibera cu ajutor; mâna dreaptă necesita mai puțin ajutor, iar cea stângă încă sprijin complet. Stătea singur timp de două-trei minute, sprijinindu-se în mâini.
Starea la 6 luni după tratament
După șase luni, familia era mulțumită și a raportat o ușoară îmbunătățire a calității vieții și progrese continue. Mai jos este un fragment al evaluării:
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Apetit | Îmbunătățire moderată |
| Echilibru | Îmbunătățire ușoară |
| Salivație | Îmbunătățire ușoară |
| Salivație | Îmbunătățire ușoară |
| Controlul capului | Îmbunătățire moderată |
| Mișcări involuntare | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a membrelor | Îmbunătățire ușoară |
| Amplitudinea mișcărilor | Îmbunătățire moderată |
| Spasticitate | Îmbunătățire ușoară |
| Vorbire | Îmbunătățire ușoară |
| Înghițire | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a trunchiului | Îmbunătățire ușoară |
