Rezumat
| Diagnostic | Sex | Vârstă | Naționalitate |
|---|---|---|---|
| Paralizie cerebrală | Masculin | 3 ani | Regatul Unit |
| Injecții | Tip de celule | Data internării | Data externării |
|---|---|---|---|
| 7 | UCMSC | 26 februarie 2023 | 19 martie 2023 |
Istoric medical
Hipoxia severă la naștere a provocat encefalopatie neonatală gravă. La scurt timp au apărut crize tratate cu midazolam, Keppra și fenobarbital; din luna mai nu au mai fost observate crize evidente. Fenobarbitalul, Keppra și baclofenul au ameliorat distonia și refluxul. Pentru afectarea vederii s-a folosit oxigenoterapie hiperbară. O angiodisplazie gastrică depistată recent impunea precauție înaintea terapiei celulare.
Starea la internare
Pacientul prezenta hipertonie, distonie și deglutiție nesigură, motiv pentru care era alimentat prin sondă nazogastrică. Avea reflux sever și gaze. Reacționa la atingere, zâmbea când i se vorbea și făcea unele progrese. Avea nevoie de ajutor pentru a sta așezat și prezenta întârziere globală în dezvoltare. Familia dorea îmbunătățirea controlului capului și a vederii, însă tratamentul a fost amânat până la stabilizarea angiodisplaziei timp de cel puțin trei luni.
Schema de tratament
Pacientul a primit 7 doze de celule stem mezenchimale din cordonul ombilical (UCMSC), administrate intravenos și intratecal prin puncție lombară, conform schemei de mai jos:
| Număr | Data | Tip de celule | Metoda de administrare | Efecte adverse |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 martie 2023 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 2 | 6 martie 2023 | UCMSC | Injecție intratecală | niciunul raportat |
| 3 | 9 martie 2023 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
| 4 | 13 martie 2023 | UCMSC | Injecție intratecală & Injecție intravenoasă | niciunul raportat |
Starea la externare
Starea generală s-a îmbunătățit ușor: tonusul era mai relaxat, apetitul mai bun, deplasările cu mașina mai ușoare, iar recunoașterea persoanelor și a mediului mai bună. Calitatea vieții s-a îmbunătățit ușor, fără confirmarea medicului. Controlul capului, amplitudinea mișcărilor, spasticitatea, forța trunchiului și mersul s-au îmbunătățit ușor.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Apetit | Îmbunătățire ușoară |
| Controlul capului | Îmbunătățire ușoară |
| Amplitudinea mișcărilor | Îmbunătățire ușoară |
| Spasticitate | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a trunchiului | Îmbunătățire ușoară |
| Mers | Îmbunătățire ușoară |
Starea la 1 lună după tratament
Starea generală s-a îmbunătățit moderat: pacientul stătea așezat fără ajutor pentru scurt timp și vocaliza mai des, semnalând dorința de a comunica. Medicul a confirmat o îmbunătățire moderată a calității vieții, iar familia era mulțumită. Salivația se agravase însă față de starea anterioară tratamentului.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Apetit | Îmbunătățire moderată |
| Echilibru | Îmbunătățire ușoară |
| Controlul capului | Îmbunătățire moderată |
| Forța musculară a membrelor | Îmbunătățire moderată |
| Ridicare în picioare | Îmbunătățire moderată |
| Înghițire | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a trunchiului | Îmbunătățire moderată |
| Vorbire | Îmbunătățire ușoară |
Starea la 3 luni după tratament
După trei luni, pacientul era mai vigilent, conștient și prietenos cu persoanele necunoscute. Părinții erau mulțumiți de îmbunătățirea moderată a calității vieții, deși medicul nu o confirmase. A început să facă pași cu un cadru de mers. După tratament a avut o infecție toracică ce a necesitat antibiotice. Mersul s-a îmbunătățit semnificativ; controlul capului, forța membrelor, amplitudinea mișcărilor, vorbirea, ridicarea în picioare și forța trunchiului s-au îmbunătățit moderat; apetitul, echilibrul, mersul de-a bușilea, salivația, mișcările involuntare și înghițirea s-au îmbunătățit ușor.
| Simptom | Evaluarea îmbunătățirii părinților |
|---|---|
| Apetit | Îmbunătățire moderată |
| Echilibru | Îmbunătățire ușoară |
| Mersul de-a bușilea | Îmbunătățire ușoară |
| Salivație | Îmbunătățire ușoară |
| Controlul capului | Îmbunătățire moderată |
| Mișcări involuntare | Îmbunătățire ușoară |
| Forța musculară a membrelor | Îmbunătățire moderată |
| Amplitudinea mișcărilor | Îmbunătățire moderată |
| Spasticitate | Îmbunătățire ușoară |
| Vorbire | Îmbunătățire moderată |
