Terapia cu celule stem pentru tulburarea din spectrul autist: o revizuire sistematică și metaanaliză a dovezilor clinice (rezumat de congres): rezumatul studiului

Puncte principale și rezultate:

Spre deosebire de celelalte rezumate din această secțiune, acesta se bazează pe un rezumat de congres, pentru că nu există o lucrare de cercetare completă. Rezumatul a fost publicat într-un supliment al revistei European Psychiatry (volumul 69, suplimentul 1, pagina S534), în cadrul congresului European Psychiatric Association. Nu are secțiune de metode, nici forest plot, nici tabel cu studiile incluse și nici text complet evaluat de colegi. Prezentarea de mai jos acoperă doar ce raportează rezumatul și nu trebuie citită ca descrierea unei lucrări încheiate. Rezumatul este inclus pentru că reprezintă cea mai recentă încercare de a cumula această literatură și pentru că metaanaliza anterioară, pe care o înlocuiește, este deja citată pe pagina noastră despre autism.

Scop:

Să cumuleze studiile clinice cu terapie cu celule stem la copiii cu autism, să estimeze un efect general asupra simptomelor și să identifice protocoalele optime și criteriile de selecție a pacienților.

Metode (conform rezumatului):

O căutare ghidată de PRISMA în PubMed, Scopus și PsycINFO, făcută pe 17 septembrie 2025, a găsit 1.698 de înregistrări. După eliminarea a 399 de duplicate, 1.299 au fost verificate după titlu, rezumat și text complet. Au fost eligibile studiile randomizate controlate, studiile clinice controlate și studiile deschise. Diagnosticul trebuia să se bazeze pe criterii standardizate (DSM-5, ADOS sau ADI-R). Intervențiile au inclus celule stem mezenchimale, sânge din cordon ombilical și celule stem neurale. Au fost excluse studiile preclinice, prezentările de caz și publicațiile în alte limbi decât engleza. Doi evaluatori au extras datele independent. Au fost incluse douăzeci și două de studii. Instrumentele de evaluare folosite în ele au inclus CARS, ATEC, scalele Vineland, Aberrant Behavior Checklist și PDDBI.

Rezultate (conform rezumatului):

• Cumulat pe toate studiile incluse, simptomele s-au ameliorat după tratamentul cu celule stem, cu o diferență standardizată a mediilor de −1,03 (IÎ 95% −1,23 până la −0,83; Z = 10,03; p < 0,00001).
• Heterogenitatea pentru această cifră a fost I² = 95%.
• În subsetul de studii cu comparație placebo, efectul a fost mai mare și heterogenitatea a lipsit, cu o SMD de −4,99 (IÎ 95% −8,11 până la −1,88; Z = 3,14; p = 0,002; I² = 0%).

Concluzii:

Autorii afirmă că literatura existentă demonstrează eficacitatea terapiei cu celule stem în autism și cer studii suplimentare în diverse regiuni geografice și în rândul populațiilor minoritare.

Această concluzie trebuie cântărită față de cifra heterogenității. Un I² de 95% înseamnă că aproape toată variația dintre studiile cumulate provine din diferențe reale între ele (de design, populație, tip de celule, doză și cale de administrare) și foarte puțin din întâmplare. O estimare cumulată din studii atât de diferite arată direcția unui efect. Nu poate fi citată ca mărime a efectului tratamentului. Subsetul controlat cu placebo nu arată heterogenitate, dar este o parte mică dintr-un corp de dovezi pe care revizuirile ample îl descriu ca fiind covârșitor deschis.

Informații de fond:

Metaanaliza anterioară din acest domeniu (Qu și colaboratorii, 2022, rezumată tot în această secțiune) a cumulat cinci studii și a ajuns la o concluzie asemănătoare, semnalând eșantioane mici, lipsa unei căi de administrare și a unei doze standardizate și o urmărire scurtă. Patru ani mai târziu, cu încă șaptesprezece studii, direcția rezultatului este aceeași și cele mai multe rezerve sunt încă valabile.

O mărime a efectului cumulată din acest domeniu este o medie peste studii care au folosit celule diferite, în doze diferite, pe căi diferite, în țări diferite, în mare parte fără orbire. Cifra cumulată trebuie deci tratată cu prudență, iar această prudență trebuie menționată oriunde este citat numărul. Nimic din toate acestea nu este un motiv de a respinge lucrarea.