Tratamentul cu celule stem pentru leziuni ale măduvei spinării

Au existat multe variații în ceea ce privește perioada de timp utilizată în studiile clinice pentru transplantul de celule stem după o leziune cerebrală; cu toate acestea, toate studiile au ajuns la un consens conform căruia transplantul de celule stem ar trebui efectuat cât mai devreme posibil pentru a preveni alte leziuni nervoase cauzate de inflamație și pentru a permite recuperarea optimă a nervilor lezați.

Momentul optim de 1-2 săptămâni după leziune a fost sugerat pentru a oferi cele mai bune rezultate (7, 9); deși mai multe studii au administrat celule stem după această fereastră de timp, fiind raportate beneficii pozitive – unele dintre acestea demonstrând chiar beneficii la persoanele cu LSC cronică (> 1 an).

Având în vedere impracticabilitatea acestui interval de timp în urma unei leziuni atât de importante, care ar putea fi asociată cu alte complicații non-neurologice, am sugera de obicei un interval de timp optim de aproximativ trei luni de la leziune – așa cum se utilizează în majoritatea studiilor clinice care raportează beneficii clinice (8, 10).

În ciuda recomandărilor noastre – susținute de date clinice – și a eforturilor noastre de a oferi servicii medicale optime, trebuie totuși să vă informăm că beneficiile clinice nu sunt garantate în proporție de 100%.

Niciun tratament nu este lipsit de complicații, iar terapia cu celule stem pentru leziunea măduvei spinării este la fel. Cu toate acestea, în ciuda noutății sale, terapia cu celule stem are efecte secundare limitate dacă este utilizată în mod corespunzător, cu efecte secundare comparabile cu cele înregistrate în cazul transfuziilor de sânge obișnuite sau al transplantului de organe străine (de exemplu, reacții alergice, respingerea celulelor sau febră). Alte efecte secundare care au fost raportate prin analiza datelor includ durerea, spasmele musculare și unele tulburări gastrointestinale. Cu toate acestea, majoritatea studiilor clinice raportează efecte secundare mai ușoare care pot fi gestionate și care rareori duc la întreruperea prematură a tratamentului (11).

În ceea ce privește răspunsul la tratament, vom rezuma diferiți factori care ar putea afecta răspunsul persoanei iubite la terapia cu celule stem și modul în care noi, cei de la Beike Biotechnology, abordăm fiecare factor pentru a ne asigura că vă oferim cea mai mare eficacitate folosind cea mai sigură procedură posibilă.

• Doza/numărul de celule stem: Cu cât doza de celule stem este mai mare – bineînțeles, în anumite limite – cu atât răspunsul este mai bun. La Beike Biotechnology, administrăm o doză optimă de aproximativ 120-400 de milioane de celule (în funcție de greutatea copilului).
• Calea/metoda de administrare: Studiile au arătat că injectarea intratecală (prin puncție lombară direct în CSF-ul creierului) oferă un răspuns mai bun decât calea intravenoasă tradițională (care face ca celulele stem să ajungă la alte organe decât creierul înainte de a ajunge la creier). La Beike Technology, utilizăm concomitent atât calea intravenoasă, cât și intratecală, pentru a obține o eficacitate maximă, asigurând în același timp cât mai puține efecte secundare sau toxicitate posibile.
• Momentul tratamentului: După cum s-a menționat anterior, cu cât terapia cu celule stem este mai precoce, cu atât beneficiile sunt mai bune. Recomandăm terapia în primele trei luni – adică înainte de sfârșitul procesului de recuperare a țesuturilor.
• Tipul de celule stem utilizate: După cum am menționat anterior, celulele stem mezenchimale pe bază de cordon ombilical, pe care le folosim la Beike Technology, au o eficacitate mai bine dovedită în SCI în comparație cu alte tipuri de celule stem.
• Timp de urmărire: Beneficiile semnificative ale terapiei cu celule stem încep să apară la aproximativ trei luni după terapia cu celule stem, iar majoritatea persoanelor își ating potențialul maxim la aproximativ 6-12 luni după tratament. La Beike Technology, chiar și după externare, vă oferim un program complet de urmărire începând cu o lună și până la un an după transplant. Aveți acces complet la echipa noastră de profesioniști chiar și după ce părăsiți centrul nostru.

Există multe tipuri de celule stem care pot fi utilizate în diferite afecțiuni, inclusiv celule stem embrionare, celule stem mezenchimale, celule stem hematopoietice, celule stem neurale, precum și multe alte surse.

Cu toate acestea, tipul cel mai testat pe scară largă în SCI, care a demonstrat beneficii clinice, este cel de origine mezenchimală. Chiar și în cadrul liniei de celule stem mezenchimale, există mai multe surse, inclusiv măduva osoasă, cordonul ombilical și țesutul adipos/gras; liniile celulare cu beneficii clinice dovedite la pacienții cu LSC fiind doar cele din măduva osoasă și cordonul ombilical (7, 9).

La Beike Biotechnology, folosim celule stem din cordonul ombilical – mostre mezenchimale legate de cordonul ombilical donate de la mame sănătoase după o naștere normală.

Gradul de afectare neurologică cauzată de un traumatism cranio-cerebral este, de obicei, determinat la 72 de ore după insultă. Pacienții își ating cea mai mare parte a capacității de vindecare până la 3 luni, iar orice ameliorare se plafonează de obicei până la 9-12 luni (2).

Sechelele sau consecințele permanente ale LSC depind, de obicei, de nivelul de leziune a măduvei spinării; în acest caz, se aplică de obicei regula „cu cât leziunea este mai mare, cu atât rezultatul este mai rău”.De asemenea, acestea depind de faptul dacă măduva a fost lezată total sau parțial; iar dacă este parțial, care tract neurologic a fost lezat (ex. senzorial versus motor versus ambele). Leziunile măduvei spinării se pot prezenta cu o diversitate de simptome, iar persoanele cu leziuni similare se pot recupera diferit în funcție de mulți factori. Cu toate acestea, unele dintre posibilele consecințe pe termen lung ale SCI includ:

• Pierderea senzației corpului sub nivelul leziunii: Partea afectată depinde de tipul de senzație (ex. temperatură versus senzație pozițională), precum și de gradul și nivelul leziunii.
• Durere neuropatică: Este posibil ca unele persoane să nu-și piardă complet senzația corpului, dar să experimenteze dureri cronice sau senzații de amorțeală/înțepături. De asemenea, acestea pot percepe anormal senzațiile normale sau pot simți durere chiar și la o atingere ușoară.
• Pierderea mișcărilor musculare voluntare: În funcție de nivelul leziunii, aceasta se poate manifesta ca paraplegie (pierderea mișcărilor părții inferioare a corpului) sau tetraplegie (pierderea controlului asupra tuturor celor patru membre).
• Slăbiciune musculară: Aceasta este forma mai puțin severă de pierdere a funcției motorii.
• Spasticitate musculară: Aceasta ar putea exacerba durerea neuropatică prezentă.
• Disfuncție intestinală și/sau vezicală: Persoanele cu LSC pot dezvolta dificultăți în controlul mișcărilor intestinale sau ale vezicii urinare.
• Probleme de respirație: În caz de leziuni mai înalte (de exemplu, leziuni cervicale sau toracice)

Tratamentele actuale oferite pentru SCI sunt simptomatice și urmăresc doar prevenirea deteriorării ulterioare a măduvei spinării ca urmare a traumei suferite. De exemplu, tratamentul acut al SCI implică:

• Imobilizarea măduvei spinării: Aceasta este o etapă inițială importantă în tratament, deoarece poate preveni orice leziune suplimentară a măduvei spinării, de exemplu din cauza fragmentelor de fractură vertebrală. Imobilizarea poate fi realizată prin utilizarea colierelor pentru coloana cervicală și a unei plăci vertebrale pentru restul spatelui.
• Tratamentul chirurgical: Decompresia chirurgicală precoce după leziune – în special în termen de 72 de ore de la leziune – ar putea, de asemenea, să prevină alte leziuni nervoase datorate fracturii sau herniei vertebrale sau datorită inflamației induse de traumă care înconjoară măduva spinării. Coloana vertebrală este reparată, iar orice compresie a măduvei spinării este eliminată (3, 4).
• Corticosteroizi: Unele studii au raportat, de asemenea, beneficii ale utilizării steroizilor în îmbunătățirea funcționării, dacă sunt utilizați devreme, în termen de 8 ore de la leziune – deși rolul lor este controversat din cauza riscului posibil de infecții într-o astfel de perioadă vulnerabilă (4).
• Programe de reabilitare: Aceste programe includ sprijin psihologic timpuriu, fizioterapie, sprijin dietetic, terapie ocupațională etc. Toate acestea urmăresc să îmbunătățească funcționalitatea și să ofere pacienților cele mai bune rezultate posibile din starea lor actuală (5).

În ciuda progreselor constante în tehnicile de diagnosticare a LSC pentru a permite intervenții mai rapide și rezultate mai bune ale leziunilor măduvei, precum și în dezvoltarea unor programe de reabilitare mai bune pentru a îmbunătăți supraviețuirea și calitatea vieții pacienților cu LSC; tratamentul în sine a rămas același – majoritatea modalităților actuale concentrându-se pe prevenirea deteriorării suplimentare a nervilor și stabilizarea stării pacienților, mai degrabă decât pe refacerea a ceea ce a fost deteriorat (2, 6).

Cu toate acestea, vom discuta acum despre modul în care terapia cu celule stem a apărut ca o nouă speranță pentru pacienții cu LSC datorită abilităților sale regenerative promițătoare.

Măduva spinării este tubul lung de nervi care se întinde de la creier până la nivelul părții inferioare a spatelui. Practic, este vorba despre firele pe care creierul nostru le utilizează pentru a ne controla corpul. Leziunile măduvei spinării (LSI) apar, de obicei, în urma unor traume, de exemplu, din cauza accidentelor de autovehicule sau a activităților recreative la persoanele tinere; cu toate acestea, ele pot apărea și din cauza căderilor la persoanele în vârstă (1).

Aceste leziuni apar mai ales atunci când părți ale vertebrelor care înconjoară măduva sunt fracturate sau dislocate. Acest lucru cauzează vânătăi sau rupturi directe în măduva spinării, iar legătura este fie parțial, fie total întreruptă. Leziunile coloanei vertebrale cauzează, de obicei, deficiențe fizice și psihologice semnificative care ar putea duce la o incapacitate funcțională permanentă și la o reducere a calității vieții persoanelor afectate (2).